中國(guó)的(de)醫療體(tǐ)制改革已經進行了三十餘年(nián)。這(zhè)一次，醫改似乎找到了正确的(de)方向。

新華社旗下(xià)經濟參考報今日(rì)報道(dào)稱，2017年(nián)9月(yuè)底前，我國(guó)将全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有(yǒu)公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外(wài)）。今年(nián)下(xià)半年(nián)，有(yǒu)關部門将協調推進管理(lǐ)體(tǐ)制、醫療價格、人(rén)事(shì)薪酬、藥品流通(tōng)、醫保支付方式等改革。

國(guó)務院辦公廳近(jìn)日(rì)發布關于建立現(xiàn)代醫院管理(lǐ)制度的(de)指導意見，要求完善人(rén)力資源、績效考核、科(kē)研等管理(lǐ)制度，全面開(kāi)展便民(mín)惠民(mín)服務；建立健全的(de)醫院治理(lǐ)體(tǐ)系，深化(huà)醫保支付方式改革，落實公立醫院經營管理(lǐ)自(zì)主權。

意見指出，醫務人(rén)員(yuán)薪酬不得與藥品、衛生(shēng)材料、檢查、化(huà)驗等業(yè)務收入挂鈎；細化(huà)落實對(duì)中醫醫院（含民(mín)族醫院）的(de)投入傾斜政策；逐步建立以成本和(hé)收入結構變化(huà)為(wèi)基礎的(de)醫療服務價格動态調整機(jī)制。

9月(yuè)底前公立醫院全部取消藥品加成

長(cháng)期以來(lái)，公立醫院存在“以藥補醫”現(xiàn)象。這(zhè)也是醫改着力破解的(de)難題。

經參今日(rì)的(de)報道(dào)指出，2017年(nián)9月(yuè)底前，我國(guó)将全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有(yǒu)公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外(wài)）。

此前，國(guó)務院深化(huà)醫改領導小(xiǎo)組發布《2016年(nián)度醫改工(gōng)作(zuò)進展監測報告》顯示，2016年(nián)中國(guó)醫改試點城(chéng)市(shì)擴大到200個(gè)，92.6%的(de)地(dì)市(shì)調整了醫療技(jì)術服務項目價格，各項醫改呈現(xiàn)出良好(hǎo)局面。但(dàn)仍然存在公立醫院改革沒有(yǒu)全覆蓋，部分公立醫院沒有(yǒu)全部取消藥品加成等問(wèn)題。

控制醫療費(fèi)用增長(cháng) 優化(huà)醫療服務質量

取消藥品加成，破除“以藥補醫”，最主要的(de)目的(de)在于控制醫療費(fèi)用增長(cháng)，減輕群衆就醫負擔。

近(jìn)五年(nián)來(lái)，醫療費(fèi)用的(de)增長(cháng)已經出現(xiàn)了顯著放(fàng)緩。人(rén)民(mín)日(rì)報此前的(de)報道(dào)指出，從(cóng)公立醫院平均收入總額增長(cháng)率看(kàn)，醫療機(jī)構收入增幅2012年(nián)為(wèi)24.0%，2013年(nián)為(wèi)15.7%，2014年(nián)15.3%，2015年(nián)為(wèi)13.4%，2016年(nián)預計(jì)控制在10%左右，全國(guó)醫藥費(fèi)用過快增長(cháng)勢頭得到初步遏制。同時(shí)，公立醫院次均門診和(hé)住院費(fèi)用增長(cháng)幅度呈下(xià)降趨勢。

而對(duì)于醫院來(lái)說(shuō)，醫改降低(dī)了醫療費(fèi)用的(de)增長(cháng)，因此醫療服務收入對(duì)醫院的(de)總收入漸趨重要。城(chéng)市(shì)公立醫院藥品收入占醫療收入的(de)比例持續下(xià)降，2012年(nián)為(wèi)44.8%，2013年(nián)為(wèi)43.3%，2014年(nián)為(wèi)42.2%，2015年(nián)為(wèi)42.8%，2016年(nián)為(wèi)39.6%。同時(shí)，醫療服務收入在醫院總收入中的(de)比例逐步提高(gāo)。

低(dī)收入、高(gāo)效益的(de)分級診療制度

要合理(lǐ)提高(gāo)醫院服務能力，分級診療制度成為(wèi)醫改的(de)關鍵。

國(guó)家(jiā)衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委主任李斌7月(yuè)24日(rì)表示，目前，公立醫院綜合改革在20個(gè)省份、242個(gè)城(chéng)市(shì)和(hé)全國(guó)所有(yǒu)縣（市(shì)）推開(kāi)，分級診療試點城(chéng)市(shì)擴大到321個(gè)，家(jiā)庭醫生(shēng)簽約服務超過3.2億人(rén)。

目前，中國(guó)已基本實現(xiàn)80%以上(shàng)的(de)居民(mín)15分鐘(zhōng)內(nèi)能夠到達最近(jìn)的(de)醫療點。5年(nián)來(lái)，基層醫療衛生(shēng)機(jī)構診療人(rén)次逐年(nián)上(shàng)升，2009年(nián)為(wèi)33.9億人(rén)次，2012年(nián)為(wèi)41.1億人(rén)次，2013年(nián)為(wèi)43.2億人(rén)次，2016年(nián)為(wèi)43.47億人(rén)次。